[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.3.Ubogoleukocytarne preparaty krwinek płytkowychKoncentraty krwinek płytkowych oraz krwinek płytkowych z afe-rezy zawierają leukocyty w ilości około 0,5-1 x 108 na jednostkę koncen-tratu.Istnieją 2 metody usuwania tych leukocytów:1.metoda filtracyjna2.metoda wirówkowa.zmniejszenie prawdopodobieństwa alloimunizacji oraz rozwojustanu oporności.większa skuteczność przetoczeń przez osłabienie reakcji z prze-ciwciałami antyleukocytarnymi oraz wtórnego niszczenia krwinekpłytkowych.Filtry nowej generacji usuwają ponad 99% leukocytów i mniej niż10% krwinek płytkowych z koncentratu płytkowego.Usuwanie leukocy-tów metodą wirowania jest mniej skuteczne w porównaniu ze stosowa-niem filtrów /80-90% leukocytów/.Wskazania:U chorych, u których przewiduje się długotrwałe leczenie krwiądecyzja o użyciu ubogoleukocytarnego preparatu krwi płukanej w celuzapobieżenia alloimunizacji powinna być podjęta przed pierwszym prze-toczeniem krwi.Stosowanie ubogoleukocytarnych preparatów krwinekpłytkowych u chorych uodpornionych, może zapobiegać reakcjomgorączkowym, ale nie poprawi niskiego poziomu odzyskania krwinekpłytkowych, ani też skróconego czasu przeżycia poprzetoczeniowegou takich biorców.30 4.Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonychJednostka krwi pełnej jak i koncentrat krwinek czerwonych zawie-ra 1-3 x 109 leukocytów oraz różne ilości krwinek płytkowych.Przepisy Amerykańskiego Towarzystwa Banków Krwi zalecająpoziom leukocytów 5 x 108 leukocytów na jednostkę.W banku krwi leukocyty i krwinki płytkowe mogą być usunięteprzy użyciu kilku metod:1.wirowanie pojemnika w odwróconej pozycji z pózniejszym ochładza-niem i odsączaniem mikrokoagulantów,2.automatyczne przemywanie roztworem chlorku sodowego koncentra-tów płynnych lub krwi pełnej,3.zastosowanie specjalnych filtrów.Ostatnio można usunąć 99% leukocytów przy łóżku chorego uży-wając filtrów nowej generacji.Zredukowanie zanieczyszczeń leukocytami:zmniejsza częstość występowania powikłań gorączkowych wywoła-nych przez przeciwciała antyleukocytarne.u wielokrotnych biorców stosowanie filtrów zmniejsza prawdopodo-bieństwo alloimunizacji antygenami leukocytarnymi i płytkowymi.WskazaniaU chorych z powtarzającymi się powikłaniami gorączkowymi poprzetoczeniu krwinek czerwonych lub płytkowych.Profilaktycznie u chorych, którzy będą leczeni przez dłuższy czas pre-paratami krwi.Leukocyty powodują alloimunizację w zakresie antygenóww układzie HLA - powstają przeciwciała antyleukocytarne.Zastosowanie filtrów nowej generacji z sączeniem przy łóżku cho-rego zapobiega reakcjom gorączkowym u prawie wszystkich chorych.Jeżeli biorcy nadal gorączkują, korzystne jest przetaczanie krwinek pousunięciu glicerolu.Decyzja o stosowaniu ubogoleukocytarnych koncentratów krwinekczerwonych jak i płytkowych, zapobiegającym alloimunizacji, powinnabyć podjęta przed pierwszym przetoczeniem.31 Dawkowanie:Należy ściśle dostosować się do instrukcji dołączonej do każdego filtra.CPD lub CP2D Ht 70 - 80 % ważne 21 dni.5.Koncentrat krwinek czerwonychPrzygotowany jest z krwi pełnej przez usunięcie z niej 200 -250 mlosocza, a następnie przechowywany w temp.+1 do +60C w różnych pły-nach konserwujących.Płyny konserwujące zawierają różne rodzaje lub ilości związkównp.glukozy, adeniny, mannitolu, różne roztwory buforów.Koncentraty krwinek otrzymywane w ten sposób mają różny Ht.i okresy ważności.Ht.52 - 60 % okres ważności 42 dni.Krwinki czerwo-ne przechowywane w płynie CPDA-1 mają Ht.od 70 - 80 % i mogą byćprzechowywane 35 dni w CPD lub CP2D mają Ht.od 70 - 80 %, ważnesą 21 dni.Znajdują się w nich granulocyty i płytki pozbawione funkcji.Koncentraty krwinek czerwonych mają taką samą zdolność prze-noszenia tlenu, jak krew pełna i zawierają taką samą liczbę krwinek czer-wonych.WskazaniaLeczenie niedokrwistości u normowolemicznych chorych, u któ-rych konieczne jest zwiększenie zdolności przenoszenia tlenu oraz masykrwinek czerwonych, np.niewydolność nerek, choroby nowotworowe.Zawsze konieczna jest ocena stanu klinicznego, a nie tylko Ht.i Hb.Przetoczenie 500 ml.koncentratu = 2 jednostki.powoduje 2 razywiększy wzrost wartości Ht., niż przetoczenie takiej samej objętości krwipełnej /krew pełna = + 200 - 250 ml.osocza/.PowikłaniaTakie jak w krwi pełnej.Dawkowaniezawsze podawać przez filtr,u dzieci, aby nie przeciążać krążenia podaje się ME bez dodatkowychpłynów /większy Ht.i lepkość/.32 Można do koncentratu dodać od 50 - 100 ml 0,9% NaCl (mniejszalepkość)
[ Pobierz całość w formacie PDF ]